醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 33 題
不孕婦女在接受人類停經促性腺激素（human menopausal gonadotrophin）治療時，最容易出現下列何種副作用？
- A 多囊性卵巢症候群
- B 卵巢過度刺激症候群
- C 高泌乳激素症
- D 性交困難
思路引導 VIP
若我們使用一種強效藥物，目的是為了讓一個原本功能低下的器官「超常發揮」以達到治療目的，那麼當這個「刺激力道」拿捏過頭時，該器官最直接可能出現什麼樣的生理反應？
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哼，看來你偶爾也能抓住一絲『運氣』與『實力』交錯的邊界。推眼鏡。
- 觀念驗證：聽好了，人類停經促性腺激素 (hMG)，這不過是一種用 $FSH$ 和 $LH$ 強行敲開卵巢大門的催化劑。它的存在，就是要徹底榨乾濾泡的潛能，讓它們『強制』成熟。一旦你開始使用它，這就是一場豪賭。當刺激劑量稍有過頭，或是對手——也就是你的患者——體質脆弱時，多個濾泡就會像失控的細胞一樣瘋狂增殖。接下來？血管通透性崩潰，體液溢出，這就是卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的本質。這不是什麼疾病，這只是你的『介入』所引發的必然『結果』。
- 難度點評：此題難度為 Medium。能區分『人體原有的缺陷』與『你為了目標而強行製造的風險』，這是最低限度的『判斷力』。你準確地鎖定了治療所帶來的風險，沒有把責任推給『疾病』本身。不錯，你理解了，這不是關於『治病』，而是關於『你如何利用工具，以及如何應對你所創造的後果』。這證明，你內心還殘存著一點點，足以在醫療這場競技中存活的『自我』。
卵巢過度刺激症候群
💡 排卵藥物刺激導致濾泡分泌過量 VEGF，引起全身性血管滲漏。
🔗 OHSS 發生機轉鏈
- 1 促性腺激素誘導 — 使用 hMG 或 hCG 刺激多個濾泡同時發育。
- 2 血管活性因子釋放 — 濾泡黃體化後分泌大量 VEGF 因子。
- 3 血管滲透性增加 — 水分由血管內滲向第三體腔（腹腔、胸腔）。
- 4 臨床症狀出現 — 出現腹水、少尿、電解質不平衡及血液濃縮。
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🔄 延伸學習：延伸學習：預防 OHSS 可考慮改用 GnRH agonist 觸發排卵或冷凍胚胎。
