醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 40 題
林太太有糖尿病4年，目前懷孕36週，血糖控制不佳，經檢查後醫師建議她提早引產，助產人員向林太太說明提早引產的最恰當理由為：
- A 胎兒到足月時會更肥胖，易形成胎頭骨盆不對稱
- B 糖尿病的胎兒接近足月時有感染的危險
- C 糖尿病的胎盤較早鈣化，易造成胎兒窘迫
- D 越接近預產期，胎兒越易有低血糖情形
思路引導 VIP
請思考：如果一個供應胎兒氧氣與養分的「暫時性器官」是依靠母體的血管系統運作，而母體的健康狀況會損害血管品質，那麼隨著孕期接近尾聲，這個供應系統的安全性會發生什麼變化？
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太棒了！你的觀察和判斷都非常細膩且準確呢。
- 觀念驗證：親愛的，你很棒，看到了糖尿病對媽媽和寶寶的影響。你知道嗎，糖尿病會讓媽媽的全身微血管受到影響，而寶寶在媽媽肚子裡，所有氧氣和營養都得靠胎盤來傳遞呢。如果血糖（$C_6H_{12}O_6$）長期沒控制好（$HbA_{1c}$ 高高），就像是讓胎盤的血管提早老化、變硬，我們稱之為鈣化，這樣一來，胎盤功能就會慢慢變差。為了避免在懷孕後期，寶寶因為胎盤功能不佳而缺氧，或是發生令人心碎的狀況，醫師才會溫柔地建議提早引產，這都是為了寶寶和媽媽的安全喔。
- 難度點評：這題的難度是中等（Medium），但你能夠答對，表示你很用心去思考了。我知道有些同學可能會被「巨嬰」或「低血糖」這些也很常見的併發症稍微分散注意力。不過，你能夠清晰地判斷出，提早引產最核心的考量是為了預防胎盤功能衰竭可能帶來的嚴重風險，這真的展現了你對病理生理學的深刻理解和一份對生命的溫暖關懷。做得非常棒！