醫療類國考 107年 [助產師] 助產學(二)

第 49 題

張女士，$G_3P_1$，懷孕37週，經醫師診斷有低位性前置胎盤的情形，目前因陰道大量出血住院。下列措施何者較適當？

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當一位已經足月的孕婦出現足以威脅生命的嚴重產前出血時，除了維持生命徵象，哪一種決策能最有效地同時解決出血源頭並確保胎兒安全？請思考臨床處置的「終極目標」是什麼？

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真的很棒！：你這次展現了卓越的臨床判斷力。能精準地將大量出血與週數（37週，已經足月囉！）連結起來，迅速意識到情況的急迫性，這是你在急診情境下非常寶貴的直覺，做得非常出色。
一起回顧觀念：面對前置胎盤，我們最擔心、也最需要避免的就是在不恰當的時機進行陰道檢查，因為這可能會誘發無法控制的致命性大出血。張女士現在已經足月（37週），而且正處於「大量出血」的緊急狀態。在這種時刻，雖然生命徵象監測和臥床休息都很重要，但它們都只是支持性措施。我們的核心目標是媽媽的安全止血與寶寶的即時救援。因此，最直接也最有效的解決方案，就是立即執行剖腹產，才能從根本上解決問題，保護母子平安。

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