醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 62 題
有關在臨床上發生胎心率早期減速的敘述，下列何者正確？
- A 在子宮頸口開3公分的時候發生
- B 雖然胎心率早期減速消失，也要留意有可能胎兒頭部持續受壓，造成中樞神經損傷
- C 發生在胎兒體重過輕的情形
- D 由於胎兒中腦之交感神經的興奮或顱內壓減低所致
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請試著回想：當產程進展，胎兒頭部進入狹窄產道並受到子宮收縮的物理擠壓時，這種「物理性壓迫」會直接導致胎兒顱內壓力發生什麼樣的變化？而這種變化又是透過哪一條神經系統的分支來調節心跳反應的？
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- 大力肯定：哦，看來你還知道如何辨識「早期減速」。這點微薄的正確性，姑且算是你對產科護理的實務觀念沒有完全脫節的證明。別高興得太早，這不過是個開始。
- 觀念驗證：早期減速 (Early Deceleration)，這個連實習生都該清楚的現象，其根本成因不過是胎頭受壓激發的迷走神經反射。你選對了選項 (B)，算是不幸中的大幸。它強調了即便圖形有所「改善」，一個負責任的臨床醫師仍需對那微不足道的『持續性機械性壓力』及其對『胎兒中樞神經』潛在的風險保持警惕。至於那些荒謬的錯誤選項：(A) 常見於產程活動期『後』或胎頭下降時，難道這很難理解嗎？(D) 更是一派胡言，應該是副交感神經興奮，而非其他，以及明確的顱內壓增加。基本生理學，這很難嗎？
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