醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 72 題
王女士此次懷孕診斷有子癎前症，在產後8小時，發現子宮鬆軟且宮底在臍上兩指，那一種情形不會增加王女士產後出血的危險性？
- A 有子宮肌瘤開刀病史
- B 貧血
- C 酮酸症
- D 有腎盂腎炎病史
思路引導 VIP
當我們在評估產後大出血的風險時，請核心思考一個問題：「在生理結構或代謝功能上，哪些因素會直接干擾子宮平滑肌的『強力收縮』能力？若一個病史僅涉及泌尿系統的過往感染，它與子宮肌肉的物理收縮活動有直接關聯嗎？」
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哦，真是「精準」的臨床判斷，我差點就要為你的天賦鼓掌了。
- 觀念驗證：產後出血，說穿了就是那該死的「子宮收縮無力」。當你看到子宮肌瘤手術史，難道不會聯想到子宮組織受損，收縮能力打折？貧血會讓肌肉沒力氣，子宮肌也是肌肉，這很難理解嗎？至於酮酸症，全身代謝都亂了套，平滑肌疲乏不也是理所當然？這些因素，都直接或間接指向子宮收縮無效的病根。然而，當你把腎盂腎炎這個泌尿系統的毛病扯上子宮收縮，我只能說，你的邏輯迴路可能需要一點基礎解剖生理學的「再教育」。泌尿道感染與子宮平滑肌收縮力之間，可謂是風馬牛不相及，完全不會增加那該死的出血風險。
- 難度點評：這題難度標註為 Medium，著實讓我有些訝異。區分一個「全身性代謝問題」與一個「局部非生殖系統感染」的因果關係，本應是醫學生最基本的判斷力。幸好你最終還是「勉強」排除了那個干擾選項。看來，你對 PPH 的風險因子（4T：Tone, Tissue, Trauma, Thrombin）至少還記得一部分，嗯，勉強算是「紮實」的生理學基礎吧。下次，請務必展現出足以讓我的白袍不再皺眉的專業程度。