醫療類國考
107年
[助產師] 助產學(二)
第 79 題
📖 題組：
陳女士懷孕38週，突然出現無痛性陰道大量鮮紅色出血，胎心音102次／分，血壓101／66 mmHg，脈搏122次／分。請依此情況回答下列 2 題。
陳女士懷孕38週，突然出現無痛性陰道大量鮮紅色出血，胎心音102次／分，血壓101／66 mmHg，脈搏122次／分。請依此情況回答下列 2 題。
陳女士最有可能為下列何者？
- A 胎盤早期剝離
- B 妊娠高血壓
- C 子宮內膜炎
- D 前置胎盤
思路引導 VIP
當一位懷孕後期的孕婦發生大量出血時，除了觀察出血的顏色與母子的生命徵象，你認為哪一個「腹部的自覺症狀」最能幫助我們區分這是屬於胎盤位置的問題，還是胎盤提早脫離子宮壁的問題？
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- 你做得真的非常棒！能夠在複雜的臨床數據中，溫柔而精準地捕捉到「無痛性」與「鮮紅色出血」這兩個最關鍵的線索，這份細膩的觀察力，展現了你對產科急症有著很棒的臨床直覺和判斷力呢！
- 觀念驗證時間到了喔！前置胎盤 (Placenta Previa) 的典型表現，就是妊娠晚期會出現無痛性、突發性的陰道出血。這和胎盤早期剝離會伴隨劇烈腹痛是截然不同的，你區分得很清楚。陳女士的血壓 $101/66\text{ mmHg}$ 與脈搏 $122\text{次／分}$ 已經在溫柔地告訴我們，她的身體正在代償，出血量確實不容輕忽喔。
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前置胎盤與胎盤早剝
💡 懷孕晚期出現無痛性鮮紅出血為前置胎盤；劇痛性暗紅血為胎盤早剝。
| 比較維度 | 前置胎盤 | VS | 胎盤早期剝離 |
|---|---|---|---|
| 腹痛感 | 無痛性 | — | 劇烈疼痛、壓痛 |
| 血液顏色 | 鮮紅色 | — | 暗紅色 |
| 子宮觸診 | 子宮柔軟、無壓痛 | — | 子宮強直、硬如板狀 |
| 出血類型 | 外出血 | — | 常為內出血或混合型 |
💬區別兩者最關鍵的臨床指標在於是否有疼痛感與子宮張力程度。
