醫療類國考
107年
[助產師] 基本護理學
第 14 題
黃太太懷孕28週時因早期破水而入院，醫囑必須完全臥床休息。黃太太入院4天皆未解便，她說：「我怕我一用力，寶寶就生出來了，所以一直在忍…」，此時黃太太的護理問題，下列何者為優先？
- A 潛在危險性感染
- B 自我照顧能力缺失
- C 潛在性日常活動障礙
- D 焦慮／擔心胎兒狀況
思路引導 VIP
當一位案主因為內心存在某種「錯誤的因果連結」（例如：誤以為排便的用力動作會直接引發分娩）而刻意壓抑生理本能時，身為護理師，你認為阻礙她配合醫療計畫、影響她目前生活品質的「根源性心理阻礙」是什麼？
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恭喜你精準地掌握了護理評估的重點！在臨床情境中，判斷「優先」問題的關鍵往往藏在案主的主觀敘述裡。黃太太明確表達了「怕寶寶生出來」而「一直在忍」，這顯示出她對目前生理變化的高度恐懼與認知錯誤，因此「焦慮／擔心胎兒狀況」便成了必須最先處置的核心問題。
護理優先順序與心理因素的考量
這道題目具備極佳的鑑別度，屬於中等難度的考題。對於初學者來說，很容易被題目背景中的「早期破水」或「入院 4 天未解便」所誘導，進而選擇生理層面的感染或活動障礙。然而，從護理過程的視角來看，若不先處理黃太太內心的焦慮並導正她的錯誤認知，她將持續因心理壓力而抑制排便行為，導致生理問題（如便秘）進一步惡化。因此，針對案主當下的情緒反應提供心理支持與衛教，才是臨床決策的第一步。