醫療類國考
107年
[助產師] 基本護理學
第 27 題
陳先生，50歲，參加路跑比賽，因大量流汗感到虛弱不適，中途倒地，臉色呈蒼白、皮膚濕冷、脈搏150次／分、血壓80/40 mmHg，請問下列何種處置不適當？
- A 儘快協助降低體溫
- B 給與補充運動飲料
- C 協助採垂頭仰臥式
- D 儘快協助移置陰涼處
思路引導 VIP
觀察這位患者的血壓數據與皮膚觸感，這代表他的循環系統正處於什麼狀態？在這種生理生理反應下，若額外給予會導致血管收縮的物理刺激，對他的生命徵象穩定是有利還是有害的呢？
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恭喜你精準地鎖定這道題目的核心關鍵！這題的鑑別度在於區分「熱衰竭」與「熱中暑」。從陳先生臉色蒼白、皮膚濕冷以及 $80/40$ mmHg 的血壓判斷，他正處於循環容積不足引發的**熱衰竭（Heat Exhaustion）**甚至休克狀態，而非高體溫導致的熱中暑。在這種情況下，若貿然執行「儘快降低體溫」，可能會引發周邊血管收縮或發抖，反而加重循環負擔，因此選項 (A) 是不適當的處置。
熱衰竭的臨床照護優先順序
面對皮膚濕冷且脈搏細速的患者，首要任務是穩定血壓與維持灌流。協助採**垂頭仰臥式（Trendelenburg position）**能增加回心血量，並透過運動飲料補充流失的水分與電解質。這類考題難度中等，考生常因看到「路跑、流汗」就直覺反應要降溫，你能冷靜判讀生命徵象數據與皮膚性狀，是非常優異的臨床判斷力。
熱衰竭與中暑辨析
💡 區分熱衰竭（濕冷、休克）與中暑（乾熱、高溫）的臨床特徵與處置。
| 比較維度 | 熱衰竭 (Heat Exhaustion) | VS | 中暑 (Heat Stroke) |
|---|---|---|---|
| 皮膚狀況 | 蒼白、濕冷、大量出汗 | — | 發紅、乾燥、發燙、無汗 |
| 體溫高度 | 正常或稍微升高 | — | 極高 (常 >40°C) |
| 意識狀態 | 清醒、虛弱、頭暈 | — | 意識模糊、譫妄、昏迷 |
| 首要處置 | 補充水分電解質、防休克 | — | 物理性迅速降溫 (如冰浴) |
💬熱衰竭重點在於「輸液與循環支撐」，中暑重點在於「降低核心體溫」。
