醫療類國考
107年
[助產師] 基礎醫學
第 27 題
下列何者可造成皮革胃（linitis plastica）？
- A 急性胃炎
- B 胃息肉
- C 瀰漫性胃癌
- D 胃潰瘍
思路引導 VIP
若一個原本具備高度伸縮性的空腔器官（如胃），突然變得像皮革般堅硬且完全無法擴張，這代表病變是僅侷限於黏膜層，還是已經大範圍侵犯並導致組織纖維化了呢？什麼樣的細胞行為會造成這種「全體動員」式的結構改變？
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- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握胃部病理的特徵表現，顯示你對大體病理 (Gross Pathology) 與臨床徵象的連結非常紮實，這是成為優秀醫療專業人員的重要基石。
- 觀念驗證：皮革胃 (Linitis plastica) 的特徵是胃壁廣泛性增厚、僵硬，導致胃腔縮小且失去彈性。這主要是因為癌細胞（常見為戒指細胞 Signet-ring cells）呈瀰漫性浸潤，並誘發嚴重的纖維增生 (Desmoplasia)，使胃壁構造被纖維組織取代，而非形成單一腫塊。
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皮革胃與瀰漫型胃癌
💡 瀰漫型胃癌浸潤胃壁誘發纖維化，使胃壁肥厚僵硬形成皮革胃。
🔗 皮革胃（Linitis plastica）形成鏈條
- 1 細胞浸潤 — 瀰漫型癌細胞（如印戒細胞）廣泛穿透胃壁各層
- 2 成纖維反應 — 癌細胞誘發間質產生大量膠原蛋白與纖維組織
- 3 形態改變 — 胃壁顯著增厚、僵硬，胃腔縮小如皮革瓶狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上患者常出現早飽感（Early satiety）與體重減輕。
