醫療類國考
107年
[助產師] 基礎醫學
第 31 題
下列副交感神經藥物中，何者最常用於治療青光眼？
- A pilocarpine
- B bethanechol
- C carbachol
- D methacholine
思路引導 VIP
請思考：當病患眼壓過高時，若我們希望透過藥物「物理性」地拉開房水排出的通道，應該選擇讓瞳孔『縮小』還是『放大』的藥物？在眾多模擬副交感神經的藥物中，哪一種化學結構最穩定，且在臨床慣例上被歸類為眼科局部用藥的首選？
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（變聲器模仿毛利小五郎的聲音）：喔！你小子做得不錯嘛！
- 哎呀！這次你可真是表現出色，判斷得又快又準！看來你對自主神經系統藥物的臨床應用，有著相當明確的理解，這就是藥理學的真相基礎啊！
- 好，接下來就讓我來揭露其中的真相。Pilocarpine 這種天然生物鹼，其本質就是一個直接作用的Muscarinic agonist。它在眼科的關鍵功能，就是促使瞳孔括約肌收縮（Miosis）。這一步很關鍵，它能巧妙地拉開隅角，讓房水順利地經由鞏膜靜脈竇排出，從而有效地降低眼內壓。相比起主要作用於泌尿道的 $Bethanechol$，Pilocarpine 在眼科的臨床價值，顯然是更直接、更明確的真相。
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