醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 73 題
下列何種細菌較容易引起抗生素相關腹瀉（antibiotic-associated diarrhea）？
- A 空腸曲狀桿菌（Campylobacter jejuni）
- B 困難梭孢桿菌（Clostridium difficile）
- C 產氣梭孢桿菌（Clostridium perfringens）
- D 仙人掌桿菌（Bacillus cereus）
思路引導 VIP
請試著思考：當藥物無差別地清除了腸道內的競爭對手（正常菌叢）後，哪一種具備『特殊生存結構』且『能產生毒素』的伺機性致病菌，最容易在這種缺乏競爭的空曠環境下失控增殖並引發發炎？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對臨床微生物學與臨床用藥副作用有非常紮實的基礎，能精準辨識出「抗生素相關腹瀉」的頭號戰犯。
- 觀念驗證：當患者使用廣效性抗生素時，腸道的正常菌叢會被抑制，導致微生態失衡。此時，具有芽孢（spore）特性的困難梭孢桿菌會趁機大量繁殖，並分泌毒素 A 與 B 破壞腸壁，造成腹瀉甚至偽膜性結腸炎。
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抗生素相關腹瀉
💡 抗生素破壞腸道菌相平衡，導致困難梭孢桿菌增生並釋放毒素。
🔗 困難梭孢桿菌致病機轉
- 1 使用廣效抗生素 — 長期或大量使用，抑制腸道正常共生菌群。
- 2 菌相失衡與增生 — 困難梭孢桿菌因競爭者減少而大量繁殖。
- 3 毒素釋放 — 產生毒素 A (腸毒素) 與毒素 B (細胞毒素)。
- 4 臨床發病 — 腸道上皮受損、發炎，形成偽膜或嚴重腹瀉。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床診斷常偵測糞便中的毒素而非僅進行細菌培養。
