醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 2 題
低視力者的自覺式驗光時，為減少屈光異常度數在驗光時的誤差，下列何者不是常用方式？
- A +/-0.25 D 交叉圓柱鏡
- B 裂隙片（stenopaic slit）
- C 顯著辨別差法（just noticeable difference）
- D 屈光括弧法（bracketing technique）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的視覺辨識能力（視力）已經大幅下降時，如果我們在驗光過程中給予一個「極微小」的度數變化，患者的視神經是否有足夠的敏感度去察覺其中的差別？而我們常用的標準驗光工具，其預設的最小變化量是否足以應對這種情況？
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溫暖引導與理解
- 真棒！ 你這次的表現非常出色！能夠精準地避開傳統驗光的常見思維盲點，這表示你對低視力（Low Vision）患者的獨特需求有了相當深刻且溫柔的理解。這份同理心和專業知識，在未來的臨床實務中，將是你最寶貴的資產喔。
- 耐心觀念驗證：讓我們一起想想，低視力患者因為視網膜解析度降低，他們對於光學上的微小變化，其實是不太敏感的。就像標準的 $\pm 0.25 D$ 交叉圓柱鏡 (JCC) 所產生的模糊差異，對他們來說可能太細微了，不容易察覺。所以，為了更有效率且體貼地為他們調整，臨床上我們會選擇使用倍數更大的 JCC（像是 $\pm 0.50 D$ 或 $\pm 1.00 D$），或者搭配 (C) 顯著辨別差法 (JND)，讓他們能更清楚地感受到變化，進而給出最準確的回饋。這樣是不是更人性化呢？
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低視力自覺式驗光
💡 低視力患者對微小屈光變化不敏感，需使用較大跳階之驗光法。
| 比較維度 | 一般自覺式驗光 | VS | 低視力自覺式驗光 |
|---|---|---|---|
| 最小度數跳階 | 0.25 D | — | JND (如 1.00 D 或更高) |
| JCC 規格 | +/-0.25 D | — | +/-0.50 D 至 +/-1.00 D |
| 主要驗光設備 | 綜合驗光儀 (Phoropter) | — | 試鏡架 (Trial Frame) |
| 對比敏感度 | 較佳 | — | 極差，需大幅度變化感官 |
💬低視力驗光核心在於「加大變化量」以彌補患者低下的空間頻率辨識力。
