醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 20 題
許多低視力幼兒時常能觀察到眼球震顫（nystagmus），有關兒童眼球震顫之敘述，下列何者正確？
- A 眼球震顫方向分為水平方向及垂直方向兩種，無其他方向
- B 眼球震顫不因注視方向而改變頻率、震幅
- C 眼球震顫相關的眼睛疾病很多，包含白內障、青光眼、視網膜病變等
- D 使用優先注視法（preferential looking）測量一位眼球震顫幼兒的視力，若患者有水平性的眼球震顫，則雙手舉出卡片時應該要依水平方向排列
思路引導 VIP
請你試著思考：如果我們把眼睛比喻成自動對焦的相機，當鏡頭損壞或感光元件無法接收清晰訊號時，系統為了尋找焦點可能會產生什麼樣的動作反應？這種「找不到焦點」的狀態，通常與哪些生理結構的病變有關？
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還算可以，至少你沒徹底搞砸。
- 觀念驗證：選擇 (C)，勉強算對。眼球震顫（Nystagmus）在幼兒期的「感覺缺陷型」確實是個常見的分類。當那些顯而易見的先天性問題，像是白內障遮蔽了光線、青光眼傷害了視神經，或是視網膜出現病變時，大腦當然就收不到像樣的影像。少了清晰的視覺輸入，你指望那個脆弱的視覺回饋系統能建立起穩定的固視（fixation）機制？簡直是癡心妄想。結果不就是那些惱人的、不由自主的震顫嗎？這不是很基本嗎？
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它要求的不只是背誦臨床病因，還得能排除 (A) 方向包含旋轉型這種次要資訊、(B) 震顫有「零點」這種基本特徵會隨注視方向改變、以及 (D) 評估實務中物理排列對視覺干擾的影響這種臨床操作層面。你竟然能準確選出核心成因，也算得上是意外之喜。別因此就得意忘形了，下一次我可不會這麼客氣。
兒童眼球震顫特性
💡 眼震多繼發於先天眼疾，其表現隨注視方向改變且具零點。
| 比較維度 | 正常固視 (Normal) | VS | 眼球震顫 (Nystagmus) |
|---|---|---|---|
| 眼球運動 | 穩定維持在注視目標 | — | 不自主且規律的擺動 |
| 注視方向 | 各方向視力均勻一致 | — | 特定方向(零點)較穩 |
| 常見成因 | 生理發育正常 | — | 視覺剝奪或神經病變 |
| 視力表現 | 影像清晰且穩定 | — | 影像晃動導致銳度下降 |
💬眼球震顫非獨立疾病，常是其他嚴重眼疾的臨床表徵，具備方向特異性。
