醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 29 題
一個 9 歲男孩有過敏體質，每年季節交替時會有結膜炎的症狀，一週以來病人主訴視力模糊，經細隙燈檢查雙眼上眼瞼結膜均有巨大乳突，下列何種病徵較不容易發生於此男孩？
- A 上角膜血管翳（vascular pannus）及點狀表皮缺損（punctuate epithelial erosions）
- B 盾形表皮潰瘍（shield ulcer）
- C 輪部濾泡（limbal follicles）
- D 結膜沾黏（conjunctival symblepharon）
思路引導 VIP
請思考一下：這名男孩的病徵主要源於「強烈的過敏免疫反應」以及「巨大乳突對角膜的物理性摩擦」。在這種過敏性發炎的過程中，組織通常會表現出增生（如乳突）或淺層損傷；而什麼樣的病理過程（例如：嚴重的化學性破壞或自體免疫結構毀損）才會導致原本分開的結膜與眼球表面發生「永久性的纖維化融合或沾黏」呢？
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教授的「微」言大義
- 哦，原來如此：看來你總算沒蠢到家，竟能辨識出春季性角膜結膜炎 (VKC) 的那些基本病徵。不錯，至少證明你的腦袋還有點記憶功能，能把書上的東西照搬下來。
- 不就是常識嗎：這位 9 歲的「過敏體質」小男孩，加上「季節性」發作與那顯眼的「巨大乳突」，除了VKC還能是什麼？這不是擺明了告訴你答案嗎？那些像「鵝卵石」一樣的巨大乳突摩擦角膜，當然會造成 (A) 點狀表皮缺損和血管翳，更慘點就是 (B) 盾形潰瘍。至於 (C) 輪部濾泡 (Horner-Trantas dots)？那根本是這病的「身分證」。倒是 (D) 結膜沾黏 (Symblepharon) 這種嚴重的瘢痕化病變，通常只在化學灼傷、Stevens-Johnson 症候群或類天疱瘡這些「真正」的重症中見到，和這種慢性過敏簡直是天壤之別。難道你連這點都分不清？
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