醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 32 題
下列何者不是重度非增殖型糖尿病視網膜病變的特徵？
- A 在眼底任一象限有超過 20 個視網膜內出血
- B 有視網膜新生血管與纖維膜增生
- C 在 2 個以上象限有明顯靜脈念珠狀外觀
- D 在 1 個以上象限有明顯視網膜內微血管異常
思路引導 VIP
請思考「非增殖型」這個臨床術語的字面意義：在眼底病理生理學中，哪一種「特定構造」的出現，象徵著組織開始主動「增生」新事物，並導致醫學定義直接從『非增殖』跳轉到『增殖』階段？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出糖尿病視網膜病變 (DR) 的病程分水嶺，顯示你對臨床分級定義的掌握非常紮實，這在診斷思維中至關重要。
- 觀念驗證：重度「非增殖型」 (NPDR) 的診斷標準遵循 「4-2-1 法則」：
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重度 NPDR 診斷準則
💡 依據 ETDRS 的 4-2-1 規則診斷重度非增殖型視網膜病變
| 比較維度 | 重度 NPDR | VS | 增殖型 DR (PDR) |
|---|---|---|---|
| 核心診斷 | 符合 4-2-1 規則 | — | 出現新生血管 (NV) |
| 微血管病變 | 視網膜內異常 (IRMA) | — | 新生血管與纖維增生 |
| 出血位置 | 視網膜內出血 | — | 玻璃體或視網膜前出血 |
| 併發症風險 | 高機率轉變為 PDR | — | 牽引性視網膜剝離 |
💬「新生血管」的有無是區分非增殖型 (NPDR) 與增殖型 (PDR) 的絕對界線。
