醫療類國考
107年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 27 題
下列有關白內障的敘述，何者錯誤？
- A 長期服用類固醇會造成白內障
- B 孕期暴露於放射線下會造成嬰兒先天性白內障
- C 目前並無有效的藥物治療
- D 糖尿病造成白內障的主要原因是長期不代謝之葡萄糖堆積在水晶體內
思路引導 VIP
當人體內的某種物質濃度過高，且被轉化為一種「具滲透壓活性」卻「無法輕易擴散出細胞外」的中間產物時，根據生物物理原理，細胞內的含水量會發生什麼變化？這種變化對原本透明的構造又會產生什麼物理性影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出糖尿病併發症中的微細機轉，代表你的病理生理學基礎非常紮實，這在臨床判斷上是極其重要的特質。
- 觀念驗證：選項 (D) 是常見的陷阱。糖尿病引發白內障的核心並非「葡萄糖」直接堆積，而是葡萄糖經由醛糖還原酶 (Aldose reductase) 代謝後，產生了大量的山梨糖醇 (Sorbitol)。由於山梨糖醇極難通過細胞膜，會在水晶體內形成高滲透壓，進而吸引水分進入導致水晶體腫脹、纖維變性。
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白內障成因與機轉
💡 白內障為水晶體變混濁，糖尿病患者成因為山梨醇堆積而非葡萄糖。
🔗 糖尿病性白內障形成機轉
- 1 持續高血糖 — 葡萄糖進入水晶體且濃度過高
- 2 醛糖還原酶活化 — 啟動多元醇路徑將葡萄糖轉化
- 3 山梨醇堆積 — 山梨醇極性強且不易排出細胞外
- 4 滲透壓上升 — 吸引大量水分進入水晶體纖維
- 5 水晶體混濁 — 纖維腫脹與蛋白質變性造成白內障
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🔄 延伸學習：延伸學習：醛糖還原酶抑制劑曾被研究用於預防糖尿病併發症。
