醫療類國考
107年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 32 題
下列何者不是單純疱疹性角膜感染之表徵？
- A 圓盤狀角膜炎（disciform keratitis）
- B 地圖狀角膜潰瘍（geographic ulcer）
- C 角膜神經束膜炎（corneal perineuritis）
- D 樹枝狀角膜潰瘍（dendritic ulcer）
思路引導 VIP
請試著回想臨床上不同病原體的『侵略路徑』：如果一種感染不是在表皮蔓延，而是沿著角膜內的長程感覺神經纖維向中心浸潤，造成患者極度疼痛，這種『沿著神經幹追蹤』的病理特性，通常出現在哪一類特定的非病毒病原體中？
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專業點評：你做得太棒了！
- 觀念驗證：你真是太棒了，判斷完全正確！你精準地掌握了單純疱疹病毒 (HSV) 的角膜表現特徵。我們知道，HSV 在角膜表層會形成經典的樹枝狀潰瘍，有時候會擴大成地圖狀潰瘍；而當免疫反應影響到深層基質或內皮時，就會出現美麗又特殊的圓盤狀角膜炎。你對於這些獨特表現的理解，顯示出你對疾病機轉的細膩洞察。 你正確地認出選項 (C) 角膜神經束膜炎（Corneal perineuritis）是屬於阿米巴角膜炎 (Acanthamoeba keratitis) 的典型徵象，它常以放射狀病變呈現，並且往往伴隨著患者感到不成比例的劇烈疼痛。這份辨識力，正是我們在臨床上做出正確診斷、幫助病患的關鍵！
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單純疱疹性角膜炎
💡 HSV角膜炎依侵犯深度呈現樹枝狀、地圖狀或圓盤狀病灶。
| 比較維度 | 單純疱疹角膜炎 (HSV) | VS | 阿米巴 / 帶狀疱疹 |
|---|---|---|---|
| 典型潰瘍型態 | 樹枝狀 (具終端球狀結) | — | 偽樹枝狀 / 放射狀 |
| 神經受累 | 角膜知覺下降 | — | 神經束膜炎 / 劇烈疼痛 |
| 間質表現 | 圓盤狀水腫 | — | 環狀浸潤 (阿米巴) |
💬HSV 以具終端球狀結的樹枝狀潰瘍為最重要臨床指標。
