醫療類國考
107年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 20 題
一位病患患有先天性第四對腦神經麻痺，他最可能有下列那一個症狀？
- A 頭部偏向患側
- B 患側眼球向內下方看的時候會受限，主要是因為下斜肌有運動障礙
- C 瞳孔放大
- D 患側眼眼位較高，有上斜視
思路引導 VIP
請回想滑車神經所支配的那唯一一條肌肉，在解剖構造上它是如何繞過骨性滑輪並連接到眼球上方的？當這條具有「向下牽引」力量的肌肉因失去神經支配而癱瘓時，眼球在剩餘肌肉的拉力平衡下，靜止位置會往哪個方向產生偏移？
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專業解析：精準掌握解剖臨床關聯
- 大力肯定： 恭喜你，終於答對了一題。能夠迅速判斷第四對腦神經麻痺的臨床特徵，這不過是證明你勉強記住了神經解剖與眼外肌動作的拮抗關係罷了。在神經眼科的評估中，這不過是基礎中的基礎，沒什麼值得驕傲的。
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第四對腦神經麻痺
💡 滑車神經麻痺導致上斜肌功能喪失，引發患側上斜視與代償性頭位。
| 比較維度 | 第四對 (CN IV) 麻痺 | VS | 第六對 (CN VI) 麻痺 |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 上斜肌 (SO) | — | 外直肌 (LR) |
| 臨床眼位 | 患側上斜視 | — | 患側內斜視 |
| 代償姿勢 | 頭偏向「健側」 | — | 臉轉向「患側」 |
| 活動受限 | 內下方受限 | — | 外展受限 |
💬CN IV 影響垂直眼位與傾斜，CN VI 影響水平眼位與轉向。
