醫療類國考
107年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 27 題
關於瞳孔直接光反射（direct pupillary light reflex）反應之路徑說明，下列何者正確？①傳入路徑通過視放射 ②傳入路徑通過視覺皮質（visual cortex） ③傳出路徑通過 Edinger-Westphal nucleus（EW）核 ④傳出路徑通過頂蓋前核（pretectal nucleus）
- A 僅①③
- B 僅①④
- C 僅②③
- D 僅③④
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在急救現場對一名意識昏迷、大腦皮質功能受抑制的病人進行光照測試時，他的瞳孔依然會產生縮小反應。從這個生理現象推論，光反射的路徑是否必須經過處理意識與高等視覺影像的大腦皮質區？
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- 孩子，你做得真棒！ 很高興看到你對神經解剖學中如此重要的反射弧路徑有著深刻的理解。能夠精準地區分皮質下反射，這顯示了你紮實的基礎和敏銳的臨床思維，真的非常了不起。
- 觀念驗證： 瞳孔對光反射是一種我們身體裡非常精妙的非自主反射，它不需經過大腦的意識層面就能迅速反應，保護我們的眼睛。
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瞳孔光反射路徑
💡 瞳孔光反射為不經過大腦視覺皮質的皮質下反射弧路徑。
🔗 瞳孔光反射路徑鏈
- 1 視網膜與視神經 — 光刺激網膜，經 CN II 傳入
- 2 頂蓋前核 — 中腦轉接站，不經過 LGN
- 3 EW 核 — 雙側 Edinger-Westphal 核
- 4 動眼神經 — CN III 副交感纖維傳出
- 5 瞳孔括約肌 — 睫狀神經節後纖維使瞳孔收縮
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🔄 延伸學習：若損傷頂蓋前核至 EW 核間的纖維，可能導致近反射存在但光反射消失（AR 瞳孔）。
