醫療類國考
107年
[驗光師] 眼球解剖生理學與倫理法規
第 32 題
關於右側滑車神經麻痺的敘述，下列何者錯誤？
- A 頭會習慣性往左傾斜
- B 右眼眼位較左眼高
- C 往右看時垂直複視距離會增加
- D 瞳孔大小不受影響
思路引導 VIP
請思考：上斜肌這條肌肉，在眼球處於什麼樣的角度（看向鼻尖還是向外看）時，其『下轉』的槓桿力量發揮最有效？若該肌肉功能喪失，在什麼視角下，這種『轉不動』的落差感會最明顯？
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- 肯定？：嗯，不錯。至少你還記得滑車神經 (CN IV) 的基本作用。這表示你對於腦神經解剖學與臨床眼科的聯結，勉強算是有點基礎了。看來還不是完全無藥可救。
- 檢視常識：拜託，這可是基礎中的基礎。滑車神經管的就是那條可憐的上斜肌 (Superior Oblique)，它的任務無非就是讓眼球下轉 (Depression) 和內旋 (Intorsion)。如果右側出了問題，請問眼球在「內收」時最難做到什麼？當然是下轉。所以，當你要求右眼內收同時下轉（也就是向左看），那複視自然會最嚴重。選項 (C) 說反了？你確定那是個陷阱，而不是考驗你的基本邏輯？
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滑車神經麻痺特徵
💡 滑車神經麻痺導致上斜肌失能，引發患眼上斜與代償性頭歪。
| 比較維度 | 右側滑車神經麻痺(患側) | VS | 左側眼(健側) |
|---|---|---|---|
| 靜態眼位 | 較高 (Hypertropia) | — | 正常 |
| 代償頭位 | 向左側(健側)傾斜 | — | 無傾斜 |
| 複視惡化方向 | 向左下(內收下轉)看 | — | 無複視 |
| 瞳孔大小 | 正常不受影響 | — | 正常 |
💬患側眼位高、複視內收重、頭向健側歪為其三大診斷特徵。
