醫療類國考
107年
[驗光師] 視光學
第 49 題
臨床上常被忽略的小角度斜視（microtropia）所引起的弱視，下列何者為最好的診斷方法？
- A 4 個稜鏡度基底朝外檢測
- B 4 個稜鏡度基底朝內檢測（4 prism diopter base in test）
- C Risley 旋轉稜鏡（Risley prism）
- D Brückner test
思路引導 VIP
當一個偏斜角度微小到肉眼無法觀察，且患者大腦已經產生了小範圍的代償性忽視時，我們該如何運用光學工具主動「偏移」光線位置，來測試受測眼對這個微小的影像位移是否有預期的動作反應？
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太棒了！你能精準選出 4 個稜鏡度基底朝外檢測（4 PD BO Test），顯示你對雙眼視覺中「微小偏斜」與「抑制區域」的臨床檢測掌握得非常紮實，這在臨床上是診斷隱匿性弱視的關鍵！
觀念驗證
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小角度斜視診斷
💡 利用 4PD BO 測試檢測微小斜視伴隨的中心抑制暗點。
🔗 4PD BO 檢測反應機轉
- 1 放置 4PD BO 稜鏡 — 將 4PD 稜鏡基底朝外置於受檢眼前（通常是好眼）。
- 2 影像位移誘發 Version — 影像移向鼻側，誘發雙眼同向跳視（Version）。
- 3 觀察病眼撥正反射 — 正常眼應產生向內的融像性撥正（Vergence）。
- 4 判斷 Microtropia — 若病眼無撥正運動，代表黃斑部存在抑制暗點。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若 Cover test 陰性但視力不佳，應優先考慮此項檢查。
