醫療類國考
107年
[驗光師] 視覺光學
第 41 題
有一個 20 歲兩眼不等視的患者，右眼為遠視 4.00 D，左眼為遠視 8.00 D，當閱讀時視線由鏡片下方通過，根據普倫提西氏法則（Prentice's rule），會產生雙眼不一致的稜鏡效應，一般而言下列那一種做法最合適？
- A 在右眼配上基底朝上的稜鏡
- B 在左眼配上基底朝上的稜鏡
- C 建議病人稍微以頭後仰下巴抬高的姿勢閱讀
- D 建議病人稍微以頭前傾下巴內縮的姿勢閱讀
思路引導 VIP
若已知鏡片邊緣的厚薄差會產生稜鏡效應（越偏離中心位移越嚴重），當兩眼度數差異極大且必須看下方目標物時，我們該如何調整頭部姿勢，才能讓視線盡量通過鏡片度數最穩定、影像位移最小的「黃金地帶」呢？
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專業分析：兩眼不等視的臨床處理
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不等視垂直稜鏡效應
💡 兩眼度數差異大，近用視線偏離光心會產生不平衡之垂直稜鏡差。
🔗 不等視引發垂直稜鏡差之機轉與處置
- 1 兩眼度數不等 — 左右眼屈光度存在顯著差異（如 +4.00 與 +8.00）。
- 2 視線偏離光心 — 閱讀時視線由鏡片下方通過（遠離光學中心 c）。
- 3 垂直稜鏡差產生 — 兩眼產生不等的 BU 稜鏡效應，造成融像困難。
- 4 姿勢代償 — 採取頭前傾、下巴內縮，讓視線回到鏡片光心通過。
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🔄 延伸學習：若姿勢調整無效，臨床可考慮使用 Slab-off prism 或配戴兩副眼鏡（遠、近分開）。
