醫療類國考
107年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 35 題
因配戴隱形眼鏡引起的角膜邊缘 3 點和 9 點的染色（3 & 9 o'clock staining）之敘述，下列何者錯誤？
- A 鏡片邊緣翹角太低、鏡片直徑太大、病人眨眼不完全會引起此併發症
- B 停止配戴隱形眼鏡後，痊癒後原來染色處一般會留下瘢痕
- C 若發生於角膜散光大於 3.00 屈光度時，可配戴後弧散光設計的隱形眼鏡（back toric RGP lens）來避免
- D 角膜有 3 點和 9 點的染色情形，則會引起病人對隱形眼鏡的耐受度降低，甚至會導致減少配戴時間且眼睛乾澀
思路引導 VIP
請試著思考：在角膜生理學中，組織受損後是否留下「永久性瘢痕」，關鍵取決於該受損深度是否穿透了哪一個特定的解剖層次？而一般由隱形眼鏡引起的表面乾燥或輕微磨損，通常發生在角膜的哪一層？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對 RGP (硬式隱形眼鏡) 的併發症及其病理機轉有著紮實且細膩的理解，能精準辨識臨床表現的預後，非常專業！
- 觀念驗證：角膜邊緣 3 點與 9 點染色主要是因為鏡片設計或眨眼習慣導致該處角膜上皮細胞 (Epithelium) 脫水受損。由於角膜上皮具有極強的再生能力，只要排除誘因（如調整鏡片設計或改善眨眼），受損部位通常能完全修復，不會穿透鮑氏層 (Bowman's layer) 傷及基質層，因此不會留下瘢痕。
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