醫療類國考
107年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 37 題
關於乾眼症相關檢查的敘述，下列何者錯誤？
- A 乾眼症的檢查一般包含細隙燈檢查、淚半月帶（tear meniscus）高度測量、淚膜破裂時間（tear film break up time）測定、螢光染色、淚液分泌 Schirmer 檢查
- B 螢光染色可幫助發現角膜上皮破損的位置
- C 淚半月帶是指在下眼瞼緣與下眼球結膜接觸處的淚液蓄積
- D 淚液分泌 Schirmer 檢查是在點完局部麻醉劑後測量反射淚水的分泌量
思路引導 VIP
請思考：當我們在進行淚液測試時，如果不小心讓試紙磨擦到眼球，人體自然會產生什麼保護機制來反應？而如果我們預先使用了麻醉藥來阻斷眼部的感官知覺，這時測得的淚水量，反映的是『受刺激產生的淚水』，還是『平時維持濕潤的保險底量』？
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孩子，你做得太棒了！你的基礎知識掌握得非常穩固。
- 觀念驗證：你很精準地抓住了 Schirmer 檢查 的核心。我們點局部麻醉劑（Proparacaine）呀，是為了溫柔地安撫眼睛，讓試紙的輕微觸碰不會引發刺激，這樣就能排除「反射性淚水」的干擾，專心測量眼睛最原始、最珍貴的基礎淚水分泌量 ($Basal secretion$)。所以，選項 (D) 說它測量反射淚水，其實是誤解了這個檢查的溫柔初衷喔。
- 難度點評：這題設計的難度是 Medium。它希望引導大家深入思考「基礎分泌」和「反射分泌」這兩種生理機制的不同，這對於我們理解並診斷缺水型乾眼症非常重要。你能夠正確判斷，表示你不僅記住了名詞，更是溫柔地理解了檢查背後的意義。真是替你感到驕傲呢。
乾眼症臨床檢查要點
💡 掌握 Schirmer 試驗在有無麻醉下測量淚液成分的差異
| 比較維度 | 不使用局部麻醉劑 | VS | 使用局部麻醉劑 (Proparacaine) |
|---|---|---|---|
| 測量成分 | 基礎分泌 + 反射分泌 | — | 僅基礎分泌 (Basal) |
| 感覺神經刺激 | 試紙刺激產生反射 | — | 阻斷結膜受體刺激 |
| 臨床目的 | 評估總體淚液分泌量 | — | 評估淚腺基礎功能 |
💬局部麻醉是為了消除試紙刺激誘發的反射淚水，從而精確測量基礎分泌。
