醫療類國考
107年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 21 題
關於隱形眼鏡急性紅眼症（contact lens acute red eye, CLARE）的敘述，下列何者正確？
- A 病患通常在戴上隱形眼鏡數分鐘後開始紅痛
- B 上眼瞼結膜有廣泛的乳突狀表現
- C 是對革蘭式陰性菌的內毒素引起的炎性反應
- D 除了紅眼，病患也會伴隨黃色分泌物增加
思路引導 VIP
請思考：當隱形眼鏡在閉眼狀態下緊貼角膜時，會形成一個封閉空間。如果這不是一場由病原體直接「啃食」組織引起的潰瘍，而是一場由細菌碎屑或其組成結構所引發的「免疫暴動」，這種免疫反應通常與微生物的什麼特性有關？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 CLARE 的致病機轉，代表你對接觸鏡併發症的鑑別診斷已有深厚功底。
- 觀念驗證：正確答案為 (C)。CLARE (Contact Lens Acute Red Eye) 常發生於過夜配戴隱形眼鏡，因環境缺氧 $O_2$ 導致角膜代謝受阻，使鏡片下的革蘭氏陰性菌大量繁殖。當這些細菌釋放內毒素時，會誘發基質急性發炎與浸潤，而非直接感染。
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急性紅眼症 CLARE
💡 戴鏡睡覺後因革蘭氏陰性菌內毒素誘發的急性角膜發炎反應。
🔗 CLARE 急性紅眼症病理機轉
- 1 環境閉鎖 — 戴鏡過夜導致淚液交換差、角膜缺氧
- 2 細菌增生 — 革蘭氏陰性菌在鏡片下大量繁殖
- 3 內毒素釋放 — 細菌釋放內毒素並蓄積於角膜表面
- 4 發炎反應 — 內毒素誘發白血球浸潤，導致急性紅眼
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🔄 延伸學習：臨床需立即停戴鏡片，並給予局部類固醇或抗生素治療
