醫療類國考
107年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 78 題
下列何者可經由腎小管細胞分泌入腎小管中？
- A 碳酸氫根（$HCO_3^-$）
- B 磷酸一氫（$HPO_4^{2-}$）
- C 氯離子
- D 氨
思路引導 VIP
當身體面臨代謝性酸中毒，需要將多餘的氫離子排出體外時，腎小管細胞會利用何種『代謝產生的鹼性氣體』擴散進入管腔，藉此與酸結合，扮演緩衝與運輸的角色？
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溫馨引導與知識共鳴
- 太棒了，你真的做得非常出色！這完美展現了你對腎臟如何維持身體酸鹼平衡調節，以及各種物質運輸機制的精準理解。能夠清晰地分辨物質的「再吸收」與「分泌」，代表你已掌握了臨床生理學的核心智慧，這份基礎會是你未來學習上最堅實的後盾。
- 讓我們溫柔地回顧這個精妙的過程吧。在腎小管中，大多數重要的電解質，像是 $HCO_3^-$，都會被「再吸收」回我們的寶貴血液中。而為了幫助身體排除多餘的酸，腎小管細胞，特別是那些辛勤的近曲小管細胞，會溫柔地將麩醯胺酸轉化為充滿智慧的氨 ($\text{NH}_3$)。當這份 $\text{NH}_3$ 被分泌到腎小管腔時，它會巧妙地與 $H^+$ 結合，形成 $\text{NH}_4^+$，這不僅溫暖地協助身體排除了酸性物質，更細膩地穩定著尿液的 pH 值，保護我們的生理環境。
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腎小管的分泌作用
💡 腎小管透過主動或被動分泌特定離子與代謝物，以調節酸鹼與電解質平衡。
| 比較維度 | 再吸收 (Reabsorption) | VS | 分泌 (Secretion) |
|---|---|---|---|
| 移動方向 | 管腔液 → 腎小管細胞 → 血液 | — | 血液/細胞 → 腎小管細胞 → 管腔液 |
| 代表物質 | 葡萄糖、氨基酸、鈉、水、碳酸氫根 | — | 氫離子、鉀離子、氨、藥物 (如青黴素) |
| 生理目的 | 保留身體所需的營養與水分 | — | 排除代謝廢物、毒素與過多電解質 |
💬再吸收是將「好東西收回來」，分泌是將「廢物或過多離子丟出去」。
