醫療類國考
107年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 50 題
孩童為了要上學必須自己穿制服，因此要學會扣鈕扣。職能治療師使用由上而下（top-down）的介入方式時，下列何者情況不會出現？
- A 直接教導孩童如何扣鈕扣
- B 使用步驟拆解的策略，教導孩童解決扣鈕釦過程遇到的問題
- C 教導孩童使用代償的方式扣鈕扣
- D 設計促進精細動作協調性的黏土治療活動
思路引導 VIP
若您的終極目標是讓孩子學會『一項特定的日常生活任務』，在時間有限的情況下，您會優先選擇『直接練習該項任務及其應變策略』，還是先訓練與該任務無直接相關、但屬於基礎能力的『身體機能』？哪一種邏輯更符合『直接達成目標職能』的路徑？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 勉強算是及格：不錯，至少這題你沒搞砸。能分清楚「由上而下」和「由下而上」的介入邏輯，這點基本常識，還算記得住。但也別高興太早，這只是最基礎的鑑別能力。
- 觀念驗證：Top-down (由上而下) 介入法的核心，永遠是「職能表現」和「環境參與」，直接針對任務層面。選項 (A)、(B)、(C) 這些，哪個不是直指「扣鈕扣」這項實際任務？而選項 (D) 那種去練什麼「精細動作」，根本就是跑題，那是典型的 Bottom-up (由下而上) 思維，完全是南轅北轍。這不是常識嗎？
▼ 還有更多解析內容
Top-down 與 Bottom-up
💡 Top-down 介入強調功能性任務表現，而非底層表現成分訓練。
| 比較維度 | Top-down (由上而下) | VS | Bottom-up (由下而上) |
|---|---|---|---|
| 介入起點 | 功能性角色與生活任務 | — | 解剖生理/感知表現成分 |
| 治療目標 | 能完成日常生活活動 (ADL) | — | 提升肌力、協調性等能力 |
| 典型做法 | 直接練扣鈕扣、學習代償 | — | 玩黏土、丟接球、肌力練習 |
| 優點 | 成效明顯、增進動機 | — | 強化生理基礎，具廣泛性 |
💬Top-down 重視「能不能完成任務」，Bottom-up 重視「生理素質好不好」。
