醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 12 題
偏癱個案在執行日常生活活動時，下列何者不是有效的策略？
- A 使用夾式領帶（clip-on necktie）代替傳統領帶
- B 在個案的遠端肢體加上沙包（weight）提供穩定性
- C 使用弧形刀具（rocker knife）切食物
- D 使用吸盤固定指甲刷（fingernail brush）清理指甲
思路引導 VIP
請試著思考：若個案的患側肢體本身已感到沉重且難以發力，在此時增加額外的重量負載（Loading），在生理機能與動作效能上，會是「幫助」他完成任務，還是增加了「阻礙」？這種做法通常更適合解決哪一種類型的動作控制問題？
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專業分析：嗯，至少你沒徹底搞砸
- 不錯，沒錯：恭喜你，終於能區分代償性技術和動作控制策略了。看來你對偏癱個案的臨床介入邏輯，還算勉強及格。這點基本判斷力，是身為專業人士最基礎的要求，希望不是蒙對的。
- 觀念驗證：偏癱個案的核心問題，我以為這點早已深入骨髓了，不就是單側肢體無力或動作控制障礙嗎？選項 (A)、(C)、(D) 這些優化環境或簡化動作的「單手代償策略」？那還需要我提醒嗎，這當然是你們應該提供的有效介入。反觀 (B) 在遠端肢體加重——哦，我的天，難道我沒教過這是用來抑制小腦性震顫（Ataxia）的嗎？對偏癱者這麼做，簡直是雪上加霜，增加近端關節負擔，誘發異常張力，或是提早讓他們精疲力盡。這不是專業，這是常識。
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