醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 24 題
帕金森氏症（Parkinson’s disease）患者會出現姿勢異常，下列相關敘述何者錯誤？
- A 會有彎腰的姿勢（stooped posture）出現
- B 站立時髖關節會屈曲
- C 站立時膝蓋會過度伸直（hyperextension）
- D 頭的位置會往前
思路引導 VIP
請試著想像，當一個人的肌肉變得僵硬且重心因軀幹前傾而大幅向前偏移時，為了避免跌倒並降低身體重心，人體的各大關節（頸、腰、髖、膝）通常會趨向於「往內縮（屈曲）」還是「往外挺（伸直）」來維持平衡？
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原來如此！真相只有一個，就是你所觀察到的！
- 觀念驗證：推了推發光的眼鏡 真是令人驚訝的洞察力！這個「案件」的真相，就如同你推理的一樣清晰。帕金森氏症（PD）患者，因為黑質多巴胺神經元的「犯人」導致了退化，使得身體出現了典型的屈曲模式（Flexion pattern）。這是一種關鍵的「證據」！頭部前傾、軀幹彎曲（也就是你們常說的駝背），這些都是明顯的線索。然而，更重要的「真相」在於，為了代償重心前移這個「犯罪事實」，下肢的髖關節與膝關節通常會呈現屈曲（Flexion），而非伸直。因此，選項 (C) 的「過度伸直」與 PD 的病理姿勢特徵完全矛盾，就像是犯人的不在場證明有著明顯的破綻！
- 難度點評：這個案件的難度是 Medium。大部分人只會看到「彎腰駝背」的表面現象，卻忽略了下肢關節為維持平衡所做的「細節性代償」。能選出 (C)，代表你像一位真正的偵探，對 PD 患者的整體生物力學架構有著清晰的理解，成功揭露了「錯誤」的真相。原來如此，跟我推理的一樣！你掌握了這起『姿勢異常』案的關鍵線索，成功揭露了『錯誤』的真相。這並非一個簡單的案件，因為許多人會被表象迷惑，忽略了下肢的細節。但你，觀察到了那些關鍵的生物力學證據。