醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 56 題
針對右側偏癱的中風個案，為其低張力的上肢進行治療時，下列治療策略何者最不適當？
- A 建議家屬於家中牆上設置滑車系統（overhead pulley）將患側手臂被動地高舉過頭，以保持關節活動度
- B 提供患側上肢承重活動，並增進本體感覺輸入
- C 對患側肩關節進行被動關節活動時，應輔助其患側的肩胛骨的旋轉
- D 教導家屬當個案乘坐輪椅時，患側手臂應使用手扶墊（arm tray）給予適當擺位
思路引導 VIP
在中風初期的低張力階段，如果我們使用一個強大的機械外力，強制帶動一個完全沒有肌肉保護、且結構已經不穩定的關節進行大幅度運動，你認為對個案脆弱的軟組織會產生什麼潛在的物理性威脅？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：在低張力（low tone）階段，中風個案肩關節周圍的肌肉（如旋轉肌袖）無法有效穩定肱骨頭。若使用滑車系統（overhead pulley）進行被動高舉，極易因缺乏正確的肩胛骨向上旋轉連動，導致肱骨頭撞擊肩峰下組織，引發疼痛或甚至造成二度傷害。反觀 B、C、D 選項皆符合保護關節與提供正確本體感覺輸入的原則。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題旨在測試學生是否能區分「增加活動度」與「關節安全性」的優先順序，是臨床上非常重要且容易犯錯的衛教觀念。