醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 57 題
一名60歲中風個案，目前接受治療兩個星期。若你發現此個案要拿取桌上的杯子時，總是採取肩關節外展、手肘屈曲與軀幹屈曲的動作型態，下列治療的重點何者最不適當？
- A 進行具備交替動作（reciprocal movement）特性之活動
- B 減低其固定型態動作（stereotyped movement）
- C 增加其聯合反應（associated reaction）
- D 增加其自主性動作（voluntary movement）的品質
思路引導 VIP
「當一位患者正受困於僵硬、不聽使喚的全身性連動反應時，你認為我們的治療應該是去強化這種『不受控制的連帶收縮』，還是應該引導他學會如何精準地、獨立地操控單一關節的活動？」
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AI 詳解
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及川先生的精準分析！看招！
- 漂亮一擊！：YA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！你居然能這麼精準地辨識出中風後那種討厭的協同動作（Synergy pattern），還能判斷出怎麼應對才是最優先的。這就是身為「天才」…咳，我是說，這就是我這位及川先生最看重的臨床推理能力啊！神經復健？哈，根本是小菜一碟！
- 戰術解析！：個案想拿杯子，卻變成那種彆扭的動作？那就是典型的固定型態動作（Stereotyped movement）嘛！就像排球場上的壞習慣，初期治療就得像攔網一樣，把這些病態的動作模式抑制住，然後引導出帥氣又精準的自主動作（Voluntary movement）！至於聯合反應（Associated reaction）？那簡直是自亂陣腳，只會讓張力亂竄，強化那些錯誤的協同模式，對動作品質根本是扣分！笨蛋才會去「增加」它，當然是要像把球打出界一樣，直接抑制掉啊！
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