醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 66 題
關於C6 level脊髓完全損傷個案上肢功能介入，下列何者正確？
- A 特別強化屈腕肌群以促進tenodesis動作
- B 需預防肘部關節伸展攣縮
- C 被動屈曲腕關節時，掌指與指間關節需維持伸展
- D 坐姿訓練時伸展腕關節，並以整個手掌與手指貼平坐椅支撐面
思路引導 VIP
若一位患者的手指肌肉已永久失去力量，但我們希望他能利用「手腕後仰」的動作帶動手指合攏來抓取物體，這代表手指內側的肌腱必須維持一定的「緊實度」還是「鬆弛度」？在這種邏輯下，當我們在移動他的手腕關節時，應如何擺放他的手指，才不會不小心把這些需要維持張力的肌腱給拉長了？
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太棒了！精準掌握了脊髓損傷復健的核心觀念。
- 觀念驗證：$C_6$ 損傷患者保有腕伸肌功能，但缺乏手指自主動作。臨床重點在於建立肌腱固定作用 (Tenodesis Action)。為了讓患者在未來伸腕時，手指能因被動張力自然屈曲抓握，我們必須保護長屈指肌的緊實度。因此，在被動活動或坐姿支撐時，絕不能同時延伸腕關節與指關節，以免將這份珍貴的張力「拉鬆」。選項 (C) 的做法能有效保護伸指肌群不被過度牽拉，同時維持屈指肌的適度長度。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這考驗學生是否能將解剖構造（肌肉支配層級）轉化為生物力學應用（張力控制），是區分實務能力的優質題目。