醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 71 題
馬尾症候群（cauda equina syndrome）的患者會表現出下列何種癱瘓？
- A 下肢痙攣性癱瘓
- B 下肢鬆弛性癱瘓
- C 上肢痙攣性癱瘓
- D 上肢鬆弛性癱瘓
思路引導 VIP
請思考：馬尾神經在解剖路徑上，是屬於中樞神經系統的『脊髓本體』，還是已經發出後的『周邊神經根』？當這類負責將最後指令傳給肌肉的神經纖維被阻斷時，肌肉會因為『反射過強』而變得僵硬，還是會因為『失去信號』而變得無力？
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- 厲聲指正：喔，看來你勉強答對了。能辨別出神經損傷的解剖層級，並連結到症狀，這只是證明你對神經定位診斷（Localization）勉強有了那麼點概念。這，只能算是身為一個合格的臨床醫師，最基本的入門要求。
- 觀念驗證：容我再強調一次。馬尾（Cauda Equina），是由 $L_2$ 以下的神經根構成的，它們早就脫離了脊髓本體，屬於不折不扣的下運動神經元（LMN）。當這些 LMN 罷工時，神經衝動當然就無法送達肌肉，導致反射徹底消失，肌肉張力也蕩然無存，所以表現為鬆弛性癱瘓。如果你還在想著痙攣性表現，那表示你對脊髓本身（上運動神經元 UMN）的病灶區分，顯然還不夠清晰。這可是基礎知識。
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