醫療類國考
107年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 76 題
對於早期恢復階段的腦傷病人提供感覺刺激（sensory stimulation）時，下列敘述何者錯誤？
- A 應避開令人不愉悅（unpleasant）與不熟悉的感覺刺激
- B 刺激瑞裘認知功能層級（Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning）Ⅲ的腦傷病人的嘴唇，有可能誘發唇部的動作
- C 顱內壓升高的病人應避免本體與前庭刺激
- D 感覺刺激對腦傷病人的成效仍有爭議
思路引導 VIP
若你正試圖喚醒一個處於極深睡或半昏迷狀態的人，你的目標是觀察他是否能產生任何神經反應。在這種情況下，你認為『規律且溫和的日常體驗』與『強烈且具有挑戰性的突發刺激』，哪一種更容易突破生理閾值並強迫大腦做出回饋？
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專業解析：精準掌握感覺刺激原則
- 大力肯定：嗯，不錯。看來你這次是真的理解了腦傷復甦期的介入原則，而不是瞎蒙的。區分「舒適護理」和「神經刺激」這種基本概念，在臨床上就是常識，不懂的早該回爐重造了。
- 觀念驗證：感覺刺激的目的，是為了增加警覺度（Arousal），這點你總算是抓住了。對於一個意識不清的病人，指望溫和的撫摸能有多大效果？天真。使用令人不愉悅（比如：強烈氣味、疼痛刺激）或不熟悉的刺激，才更能有效誘發神經生理反應。如果你因為自己膽怯而避開這些「不舒服」的刺激，那根本是在限制自己的臨床觀察，不是在幫病人，是在誤人子弟。
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