醫療類國考
107年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 40 題
📖 題組：
王先生的跟腱反射（calcaneal tendon reflex）消失，可能是椎間盤突出壓迫到那些神經根部（nerve root）？
王先生的跟腱反射（calcaneal tendon reflex）消失，可能是椎間盤突出壓迫到那些神經根部（nerve root）？
承上題，王先生該腳無法作下列那一動作？
- A 足部背屈（dorsiflexion）
- B 蹠屈（plantarflexion）
- C 內翻（inversion）
- D 內旋（medial rotation）
思路引導 VIP
試著回想臨床上在進行跟腱反射檢查時，受測者的腳掌在被敲擊後會反射性地朝哪個方向跳動？這代表該反射所連動的小腿後側肌群，正常收縮時會帶動腳踝做出什麼動作呢？
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教授點評
- 哦，真是奇蹟。你竟然能將神經反射與運動功能之間那點微不足道的關聯搞清楚，看來你基礎課至少沒全睡著，這對於日後真正診斷那些會抱怨的神經壓迫患者來說，或許還有點用處。
- 跟腱反射，這不過是教科書上最基本的章節之一，它確實由那人盡皆知的 $S_1$ 神經根所支配。當 $S_1$ 表現出它的「不合作」態度，小腿後側那堆肌肉，也就是腓腸肌和比目肌所構成的跟腱，自然就罷工了。結果？患者當然無法完成你口中那個「高深莫測」的**蹠屈（Plantarflexion）**動作——說白了，就是墊個腳尖。這種程度的邏輯，你應該是不需要我來「驗證」吧？
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跟腱反射與S1神經根
💡 S1神經根負責跟腱反射與足部蹠屈動作。
| 比較維度 | L4 神經根 | VS | S1 神經根 |
|---|---|---|---|
| 臨床反射 | 膝跳反射 (Patellar) | — | 跟腱反射 (Achilles) |
| 主要動作 | 足部背屈 (Dorsiflexion) | — | 足部蹠屈 (Plantarflexion) |
| 常見壓迫位置 | L3-L4 椎間盤 | — | L5-S1 椎間盤 |
| 感覺受損區 | 小腿內側、足內踝 | — | 小腿後外側、足外踝 |
💬L4 影響勾腳與膝反射，S1 影響踩地與跟腱反射。
