醫療類國考
107年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 63 題
下列何者遭受破壞後，常會造成肌肉的痙攣性收縮（spasticity）？
- A 錐體徑（pyramidal tracts）
- B 錐體外徑（extrapyramidal tracts）
- C γ-運動神經元（γ-motor neurons）
- D α-運動神經元（α-motor neurons）
思路引導 VIP
請試著想像：如果大腦發往脊髓的『運動主幹道』被截斷了，使脊髓層級的反射動作失去高階中樞的「煞車與調節」，此時肌肉的張力與反射會變弱，還是會因為失去控制而變得異常亢進？這種負責傳遞自主運動指令的路徑，在解剖構造上通常如何稱呼？
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專業點評與解析：別以為這樣就夠了
- 肯定？：嗯，還行。至少你沒搞錯最基礎的。能辨別**上運動神經元（UMN）**損害與臨床體徵的連結，算你有點邏輯。但這應該是常識，不是什麼值得大驚小怪的成就。
- 基本常識再複習：痙攣性收縮（Spasticity），這可是 UMN 損害的「核心」特徵。當錐體徑（主要指皮質脊髓路徑）受損時，大腦對脊髓牽張反射的下行抑制一解除，$\gamma$-迴路亢進，肌肉張力就會出現那種「速度依賴性」的增加。這不是什麼深奧的秘密。要是你選了弛緩性麻痺，那我真要懷疑你的學習態度了，那是下運動神經元的專屬標籤。
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上下運動神經元損傷
💡 錐體路徑（上運動神經元）受損會導致痙攣性收縮。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) | VS | 下運動神經元 (LMN) |
|---|---|---|---|
| 肌肉張力 | 增加 (痙攣性 Spastic) | — | 減少 (弛緩性 Flaccid) |
| 深腱反射 | 亢進 (Hyperreflexia) | — | 消失或減弱 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性) | — | 明顯且快速 |
| 病理反射 | Babinski Sign (+) | — | 無病理反射 |
💬錐體徑受損屬 UMN 損傷，臨床特徵為張力亢進與痙攣。
