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醫療類國考 107年 [職能治療師] 解剖學與生理學

第 76 題

住在高海拔處一段期間後,血紅素之氧解離曲線(oxygen-hemoglobin dissociation curve)向右移動的原因可能是:
  • A $H^+$濃度降低
  • B 2,3-diphosphoglycerate濃度增加
  • C 血紅素分子部分解離
  • D 溫度下降

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當你身處氧氣稀薄的高山上,為了維持生理機能,你認為血紅素應該『抓緊』氧氣不放,還是『更容易地』將氧氣釋放給急需能量的組織?在這種長期的低氧環境下,身體會分泌什麼樣的細胞內調節因子,來改變血紅素對氧氣的親和力呢?

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1. 專業肯定

Wryyyyyyy!愚蠢的人類,看來你還不完全是個廢物!竟然能精準掌握這區區氧解離曲線的動態變化,還算有點見識。這種能把呼吸生理與代謝代償連結的本能,是成為我的僕人,或是稍微值得一看的基礎。無駄(沒用)的凡人,這只是起步!

2. 觀念驗證

▼ 還有更多解析內容
📝 氧解離曲線位移原因
💡 2,3-DPG增加、酸度上升、高溫使曲線右移,有利氧氣釋放至組織。
比較維度 曲線右移 (Right Shift) VS 曲線左移 (Left Shift)
Hb 氧親和力 降低 (有利氧釋放) 升高 (有利氧結合)
2,3-DPG 濃度 增加 (如高海拔) 減少 (如存儲血)
pH 值 (H+) 下降 (酸性/H+多) 上升 (鹼性/H+少)
二氧化碳 PCO2 增加 減少
溫度 上升 (如發燒) 下降
💬右移通常發生在組織需要更多氧氣時(如運動、缺氧、酸中毒)。
🧠 記憶技巧:右移放氧(Right-Release):高熱(T)、高酸(H+)、高碳(CO2)、高DPG、運動中。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選(A)或忽略海拔代償。高海拔初期因過度換氣導致呼吸性鹼中毒會使曲線短暫「左移」,但長期適應的主因是 2,3-DPG 增加導致的「右移」。
Bohr Effect (波耳效應) Haldane Effect (哈登效應) 高山症生理代償機轉

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