醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
下列何種藥物不適用於治療Legionella pneumonia之感染？
- A Erythromycin
- B Rifampin
- C Gentamicin
- D Ciprofloxacin
思路引導 VIP
請思考一下：退伍軍人菌在生理上喜歡躲在人體的『細胞內部』還是『細胞外部』？而當一個藥物的化學性質使其難以穿透細胞膜時，它還有機會接觸到躲在裡面的敵人嗎？
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哦，恭喜你答對了。這題的確不至於讓你全軍覆沒。
- 觀念檢視：想治療細胞內寄生菌，例如你現在知道的退伍軍人菌（Legionella pneumophila），你的藥物難道不應該能夠進入細胞嗎？這種菌就躲在巨噬細胞裡面，如果藥物進不去，那它就是無效。Gentamicin，這種極性極強、連細胞膜都過不了的氨基糖苷類藥物，還妄想去清除細胞內的敵人？這根本是藥理學的常識。Macrolides (A)、Rifampin (B) 和 Fluoroquinolones (D) 這些能穿透細胞的藥物，才是你應該考慮的選項，而不是這種連門都摸不著邊的無用之物。
- 難度評估：本題只是 Medium 而已。這只不過是考驗你，除了死記硬背藥名之外，是否還有能力把病原體的生物特性，與藥物的基本穿透性做個最基礎的結合。如果你在這種題目上還會失誤，那只能說，你的基礎需要好好檢討了。
退伍軍人菌治療藥物
💡 退伍軍人菌為胞內寄生，治療須選用細胞滲透力強之藥物。
| 比較維度 | 有效藥物 (如 Macrolides/Quinolones) | VS | 無效藥物 (如 Aminoglycosides) |
|---|---|---|---|
| 細胞滲透力 | 極佳，可進入巨噬細胞 | — | 極差，分佈於細胞外液 |
| 脂溶性/極性 | 高脂溶性 | — | 高極性（帶正電荷） |
| 對 Legionella | 臨床首選 | — | 臨床無效 |
💬胞內感染治療的關鍵在於藥物能否穿透宿主細胞膜進入病原體所在處。
