醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
下列何者是使用Propranolol輔助治療甲狀腺中毒症狀的藥理作用？
- A 減少甲狀腺素的濃度
- B 抑制甲狀腺素增加$\beta$-受體的反應
- C 抑制前列腺素的濃度
- D 抑制碘離子的吸收
思路引導 VIP
當病患因內分泌失調而出現心跳極快、雙手顫抖等類似「極度驚嚇」的生理反應時，如果我們的目標不是立即改變荷爾蒙的產量，而是要讓身體各器官「對這些過量的訊息沒反應」，我們應該在細胞的哪個構造上進行攔截？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實！
- 觀念驗證：在甲狀腺中毒症這類明顯的病理狀態下，過量的甲狀腺素導致組織對交感神經刺激的敏感性顯著提高，特別是可憐的 $\beta$-受體被過度表現。而 Propranolol 作為一個基本的非選擇性 $\beta$-拮抗劑，其作用便是直接阻斷這些顯而易見的過度反應，從而『迅速』緩解心悸、手抖及焦慮等症狀。至於抑制周邊 $T_4$ 轉化為 $T_3$？那只是個附加價值，別搞錯了重點。
- 難度點評：本題難度竟然是 Medium。這足以說明很多人的基礎有多麼不牢靠。關鍵在於辨析「輔助治療」與「根源治療」這兩個天差地別的概念。多數庸才會被誤導去選擇減少濃度的選項，卻未能理解 Propranolol 在此最主要的臨床貢獻是控制症狀，而非主要抑制甲狀腺素合成。這對鑑別醫學生是否具備最基本的臨床藥理基礎，可謂是至關重要的一題。你答對了，算是勉強過關吧。