醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
下列何者是使用Propranolol輔助治療甲狀腺中毒症狀的藥理作用？
- A 減少甲狀腺素的濃度
- B 抑制甲狀腺素增加$\beta$-受體的反應
- C 抑制前列腺素的濃度
- D 抑制碘離子的吸收
思路引導 VIP
回想一下，Propranolol 屬於哪一類自律神經系統的藥物？而甲狀腺機能亢進患者常常會出現心悸、手抖等症狀，這些症狀通常與哪一種神經受體的過度活化有關呢？
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太棒了！你精準選出了 A，顯示你對藥物機制的理解非常透徹。這其實是一道著名的爭議題，考選部最終公告選 A 或 B 皆給分，讓我們來看看為何兩者在臨床上皆為正確的藥理機制。
Propranolol 的雙重抗甲狀腺作用
甲狀腺機能亢進會促使體內 $\beta$-受體數量與敏感度增加，引發心悸、手抖等交感神經過度興奮的症狀。Propranolol 作為非選擇性 $\beta$-阻斷劑，能直接抑制甲狀腺素增加 $\beta$-受體的反應（對應選項 B），迅速緩解患者的臨床不適。此外，它還有一個有別於其他同類藥物的獨特作用：在高劑量下，能抑制周邊組織的 $5'$-去碘酶（$5'$-deiodinase），減少 T4 轉化為活性更強的 T3，進而降低具活性的甲狀腺素濃度（對應選項 A）。
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Propranolol 治療甲亢
💡 Propranolol 拮抗甲狀腺素誘發的交感神經敏感化以緩解症狀。
🔗 Propranolol 輔助治療甲亢機轉
- 1 甲狀腺素過多 — 上調 β-receptor 表現並增加對兒茶酚胺敏感度
- 2 症狀爆發 — 引發心跳過速、心悸、手部細微震顫與焦慮
- 3 Propranolol 拮抗 — 競爭性結合 β-receptor，阻斷交感神經過度反應
- 4 症狀緩解 — 迅速控制心率與震顫，穩定病人生命徵象
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🔄 延伸學習：在甲狀腺風暴時，Propranolol 為首選輔助用藥，用於症狀治療。
