醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 17 題
患者服用下列何種藥物常有直立性低血壓的副作用？
- A 抗組織胺作用劑
- B $\beta_1$-受體拮抗劑
- C $\alpha$-受體拮抗劑
- D ACE抑制劑
思路引導 VIP
請試著思考：當我們從平躺突然站立時，為了對抗重力並維持血壓，身體必須立刻下令讓「血管」進行什麼樣的動作（收縮或擴張）？而哪一種受體負責傳遞這個讓血管快速反應的指令呢？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實
- 觀念驗證：你選對了！直立性低血壓（Orthostatic Hypotension）的關鍵在於血管平滑肌。當人體改變姿勢（如站起）時，交感神經必須刺激血管上的 $\alpha_1$-受體使血管收縮，以維持血壓。$\alpha$-受體拮抗劑會阻斷此反射性收縮，導致血液因重力淤積下肢，造成腦部瞬間供血不足。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是臨床護理與藥理學的經典必考題。雖然其他藥物也可能影響血壓，但 $\alpha$-blocker 所引發的「首劑效應」（First-dose effect）最具代表性，是醫護人員必須掌握的衛教重點。
α-受體拮抗劑與低血壓
💡 α-受體拮抗劑阻斷血管收縮，導致周邊阻力下降與姿勢性低血壓。
🔗 α-受體拮抗劑引發直立性低血壓機轉
- 1 阻斷 α1 受體 — 藥物競爭性結合血管平滑肌上的 α1 受體
- 2 血管舒張 — 小動脈與靜脈擴張，外周血管阻力降低
- 3 姿勢改變 — 由臥位轉為站立時，血液受重力滯留於下肢
- 4 代償失效 — 血管無法及時收縮，導致回心血量與腦血流下降
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🔄 延伸學習：建議患者「首劑」應於睡前服用，並在變換姿勢時動作緩慢。
