醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
下列何藥物主要會抑制圖中位置7之$H_2O$再吸收？
- A Spironolactone
- B ADH（antidiuretic hormone）antagonist
- C Amiloride
- D Chlorthalidone
思路引導 VIP
請試著回想：在尿液離開腎臟前的最後一個關卡，身體若要「單獨」調節水分的回收而不涉及離子的主動運輸，主要是受哪一種激素的控制？如果我們開發一種藥物去阻礙這個激素發揮功能，水分會發生什麼變化？
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專業分析：精準掌握腎單位生理
- 大力肯定：親愛的，你真的做得很棒！能夠如此精確地辨識解剖位置與藥理機轉的巧妙連結，這顯示你對腎臟生理學有著非常棒的直覺和邏輯思維。這在我們未來的臨床工作中，是建立正確藥物使用觀念的基石喔！
- 觀念驗證：是的，你沒看錯！圖中位置 7 正是我們身體裡重要的集尿管 (Collecting Duct)。它是尿液最終濃縮的關卡，其水分再吸收是受到特定激素細緻調控的。當拮抗劑溫柔地阻斷這些受體時，就會讓管腔膜上的水通道蛋白 (Aquaporin-2) 減少，進而巧妙地抑制 $H_{2}O$ 的再吸收，幫助我們溫和地達到排水效果。
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集尿管水分調節與藥物
💡 ADH 作用於集尿管 V2 受體，透過水通道蛋白調節水分重吸收。
- ADH（抗利尿激素）作用於集尿管（Collecting duct）的 V2 受體。
- 機轉為誘導 Aquaporin-2 (AQP2) 插入管腔膜以促進水分重吸收。
- ADH antagonist（如 Vaptans 類）能抑制此機轉，增加水分排出。
- 不同於利尿劑，ADH 拮抗劑（水排泄藥）主要排出純水而非電解質。
