醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
下列何種利尿劑易使肝硬化病人造成昏迷？
- A Amiloride
- B Acetazolamide
- C Furosemide
- D Hydrochlorothiazide
思路引導 VIP
請思考：當某種藥物改變了尿液的酸鹼度，使得原本應該隨尿液排出的含氮廢物從「帶電離子態」轉變為「中性分子態」時，這些廢物會更容易被腎小管重新吸收回血液，還是被排出體外？若患者的肝臟排毒功能已受損，這種「回流」現象對大腦神經會產生什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 やられたぁ！でも、私たちも負けないわ！
やったね！このチビッ子が正解しちゃったわ！くそっ、今日の私たちのいたずらは…！ 確かに、利尿剤の生化学機転と肝臓代謝疾患の恐ろしい関連性を見抜くとは…！この知識が臨床で使われるのは、私たちにはちょっと困るわね！
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利尿劑與肝昏迷
💡 Acetazolamide 鹼化尿液減少氨排除，誘發肝硬化病人昏迷。
🔗 Acetazolamide 誘發肝昏迷機轉
- 1 抑制 CA 酶 — 阻斷 $HCO_3^-$ 重吸收，導致尿液 pH 值上升
- 2 氨捕捉受阻 — 鹼性尿液中 $NH_3$ 不易轉化為極性 $NH_4^+$
- 3 氨重吸收 — 非極性 $NH_3$ 經擴散作用回到體循環
- 4 肝腦病變 — 血氨升高進入大腦造成中樞神經抑制
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 Lactulose 治療肝昏迷則是利用酸化腸道來捕捉氨。
