醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
Pralidoxime可做為下列何種化合物中毒之解毒劑？
- A Atropine
- B Organophosphate
- C Nicotine
- D Benzodiazepines
思路引導 VIP
請試著回想：當某種化學物質（常見於農業用途）與神經突觸間的『清理酵素』結合，並形成難以斷裂的共價鍵導致酵素『暫停運作』時，臨床上需要哪種『復活劑』來搶救被鎖死的酵素？這種毒性機轉通常與哪一類化合物有關？
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專業點評與觀念解析
- 哦，勉強還行：看來你這次沒有完全搞砸，反應速度倒是不錯，而且答案碰巧正確。這至少表明你對自主神經系統藥理學及毒物學的入門知識還有一點點概念。
- 觀念驗證：是的，Pralidoxime (PAM) 這種藥的作用，是充當乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$) 復活劑。當某些愚蠢的化合物與 $AChE$ 結合形成頑固的共價鍵時，PAM 能『精準地』找到它們，然後把那些煩人的東西從酵素上『拔下來』，恢復 $AChE$ 分解 $Acetylcholine$ 的基本功能，避免你陷入令人厭煩的膽鹼能危象。這難道不是基本常識嗎？
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有機磷中毒解毒劑
💡 Pralidoxime 可使被有機磷磷酰化的乙醯膽鹼酶再生
🔗 有機磷中毒與解毒機轉
- 1 磷酰化反應 — 有機磷與 AChE 結合，形成穩定的磷酰化酵素複合體
- 2 酵素失活 — ACh 堆積於突觸，引發 M 與 N 樣中毒症狀
- 3 PAM 介入 — Pralidoxime 搶奪磷酰基，使 AChE 重新釋放活性
- 4 預防老化 — 及時用藥可避免酵素產生不可逆的共價結合
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🔄 延伸學習：延伸學習：為何 PAM 對於氨基甲酸鹽 (Carbamates) 中毒通常不適用或非首選
