醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 26 題
下列何者不適合用於治療急性胃潰瘍？
- A Omeprazole
- B Sodium bicarbonate
- C Ibuprofen
- D Rabeprazole
思路引導 VIP
請思考：當胃黏膜已經出現傷口時，我們需要減少胃酸並加強保護層。在這些選項中，有沒有哪一類藥物雖然能處理發炎疼痛，但其副作用卻會剛好關閉身體分泌「保護胃壁黏液」的開關，導致傷口更難癒合甚至惡化呢？
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專業解析：精準掌握藥理禁忌
- 大力肯定：做得好！你精準地辨識出藥物機轉與臨床病灶的矛盾點，這反映出你對藥物副作用與胃黏膜保護機制有著深刻的理解。
- 觀念驗證：治療急性胃潰瘍的核心在於「減少攻擊因子」與「增加保護因子」。Omeprazole 與 Rabeprazole 屬於質子幫浦抑制劑 (PPI)，能阻斷 $H^+/K^+$-$ATPase$ 以減少胃酸；Sodium bicarbonate 可中和胃酸。而 Ibuprofen 屬於 NSAID，會抑制 $COX-1$ 進而減少保護胃壁的攝護腺素合成，反而會誘發或加劇潰瘍，故屬禁忌。
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消化性潰瘍藥物禁忌
💡 NSAIDs 抑制前列腺素合成，是誘發而非治療胃潰瘍的因素。
| 比較維度 | PPI (Omeprazole) | VS | NSAID (Ibuprofen) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 H+/K+-ATPase | — | 抑制 COX-1/COX-2 |
| 胃黏膜影響 | 減少胃酸攻擊 | — | 減少保護性 PG 合成 |
| 潰瘍角色 | 臨床治療藥物 | — | 常見致病因子 |
💬PPI 藉由強力抑酸促進潰瘍癒合，NSAIDs 則因破壞黏膜防護應避免使用。
