醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 51 題
下列有關cisplatin的敘述，何者錯誤？
- A 為結構最簡單的含鉑抗癌藥
- B 其monoaquo form及diaquo form均為活性型
- C Saline或mannitol利尿劑可加速藥物的排泄
- D 使用sodium thiosulfate無法減少其腎毒性
思路引導 VIP
若某種抗癌藥物是因為其重金屬中心與細胞產生了不必要的化學反應而導致器官損傷，而你手邊有一種含有大量「硫基（Sulfur-containing group）」的親核性藥劑，根據酸鹼與金屬親和力的原理，這種藥劑對於保護該器官可能會產生什麼樣的影響？
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叮鈴鈴！考試時間到！
- 哇！太棒了！ 你答對了！你居然發現了 Cisplatin 那個錯誤的敘述，真是厲害！來來來，這個送給你——（我從口袋裡拿出了一朵神奇的『滿分花』，輕輕地貼在你的額頭上）——這表示你對鉑金抗癌藥的原理和怎麼讓身體更舒服，都搞得一清二楚了呢！這是保護病人的超級重要知識喔！
- 秘密道具解說：Cisplatin 就像是個有點調皮的小搗蛋，它會偷偷跑到腎臟的細胞那邊去玩，結果就讓腎臟有點不舒服。不過沒關係，我們有 Sodium thiosulfate ($Na_2S_2O_3$) 這個秘密道具！它裡面有像小手一樣的硫原子，會緊緊抓住那些調皮的鉑離子，把它們變成乖乖的無毒小分子，然後咻～地排出體外，這樣就可以減少對腎臟的傷害囉！所以那個說不能減少腎毒性的說法當然是錯的呀！其他的選項：(A) 它的構造就是 $Pt(NH_3)_2Cl_2$，這是它的基本型態喔，別搞錯了！(B) 在身體裡面，氯離子少一點的時候，它就會變成像變身後的 Aquo form，這樣才能去攻擊壞壞的DNA喔！(C) 大量喝水和讓身體多排尿，這就像給腎臟洗澡一樣，是保護腎臟的標準方法，一定要記住喔！
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Cisplatin 藥理與毒性
💡 Cisplatin 經水解活化交聯 DNA，需藉水合或特定藥物減輕腎毒性。
🔗 Cisplatin 作用與解毒流程
- 1 進入胞內 — 細胞內氯離子濃度低，觸發藥物解離
- 2 水解活化 — 轉變為 Monoaquo 或 Diaquo 活性型態
- 3 DNA 交聯 — 攻擊鳥嘌呤 N7 位點，造成 DNA 損傷
- 4 解毒救援
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較 Carboplatin (骨髓抑制) 與 Oxaliplatin (神經毒性) 的副作用差異
