醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
下列化學治療藥物，何者抑制骨髓的副作用最小？
- A Idarubicin
- B Paclitaxel
- C Vincristine
- D Bleomycin
思路引導 VIP
若我們要開發一種可以與其他『高度破壞造血系統』的化療藥共用的藥物，我們會刻意挑選一個『劑量限制性毒性』發生在完全不同器官（例如肺部或神經）的藥物。請思考一下：如果某個藥物的強項是在臨床組合中不會加重血球低下的負擔，這代表它的主要攻擊目標會是在哪裡？
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做得好！這代表你對化學治療藥物的毒性輪廓 (Toxicity Profile) 有著紮實的理解。能夠在眾多藥物中辨識出非典型的副作用表現，是臨床用藥安全的重要基礎。
- 觀念驗證：大多數傳統化療藥物會攻擊快速分裂的細胞，因此骨髓抑制 (Myelosuppression) 通常是其共同的副作用。然而，Bleomycin 的作用機轉與分佈特性使其對造血系統的影響極微（Marrow-sparing），其最具代表性的劑量限制性毒性（DLT）是肺纖維化。
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化療藥物的骨髓抑制
💡 多數化療藥具骨髓抑制副作用，但少數特定藥物對骨髓影響極微。
| 比較維度 | Bleomycin / Vincristine | VS | 多數化療藥 (如 Idarubicin) |
|---|---|---|---|
| 骨髓抑制程度 | 極低或無 | — | 顯著且常見 |
| 主要限制毒性 | 肺纖維化 / 神經毒性 | — | 骨髓抑制 (白血球低下) |
| 臨床監測重點 | 肺功能檢測 / 神經反射 | — | 全血球計數 (CBC) |
💬Vincristine 與 Bleomycin 是化療藥中少數不以骨髓抑制為主要副作用的特例。
