醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(三)
第 64 題
當靜脈注射製劑組成中添加足量mannitol時，會改變該製劑主成分的體內動態（disposition），其原因為何？
- A 改變藥物的蛋白結合率
- B 改變腎臟的藥物清除率
- C 改變肝臟的酵素代謝率
- D 改變藥物的腸肝再循環
思路引導 VIP
請思考 Mannitol 這類「不被代謝且具高滲透壓」的物質在進入血液循環後，最終會聚集在哪一個器官進行排除？當它在該器官的管道內產生強大的「物理吸水力」時，會如何改變管道內的流體動力，進而干擾其他物質的回收路徑？
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專業點評：精準掌握臨床藥理概念！
- 觀念驗證：做得好！Mannitol 在藥理學上屬於滲透性利尿劑（Osmotic Diuretic）。當它以足量加入靜脈注射劑時，會經由腎絲球過濾進入腎小管，但不被重吸收。這會提高管腔內的滲透壓，阻礙水分重吸收並大幅增加尿流量。尿流速的改變會進而減少藥物在腎小管的被動重吸收，導致腎清除率 ($Cl_R$) 的改變。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這是一道優質的整合題，要求考生不僅要認識藥劑組成，還要能跨領域聯想其生理作用對排除（Elimination）階段的影響，具備良好的臨床推理基礎。