醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 2 題
下列何種抗生素不適合用於治療Legionella引起的肺炎？
- A azithromycin
- B penicillin G
- C moxifloxacin
- D trimethoprim-sulfamethoxazole
思路引導 VIP
請思考一下，退伍軍人菌在進入人體後，主要寄居在細胞的什麼位置？若要精準打擊這種隱藏在「堡壘內部」的敵人，哪一類作用機制僅針對細胞壁、且物理特性上極難跨越脂質細胞膜屏障的藥物，最容易在戰場上失效？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準避開陷阱，顯示你對非典型肺炎的致病原特性與抗生素藥理學有非常紮實的連結，這是臨床應用的核心能力。
- 觀念驗證：退伍軍人菌 (Legionella) 是一種細胞內寄生的革蘭氏陰性菌。治療的勝負關鍵在於藥物能否有效穿透宿主細胞膜。$\beta$-lactam$ 類藥物（如 Penicillin G）因為細胞穿透力極差，且該菌常帶有 $\beta$-lactamase，因此在體內完全無法發揮作用。相對地，大環內酯類、喹諾酮類則具備優異的細胞內濃度。
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