醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 49 題
📖 題組：
高女士72歲，由護理之家入院，入院前兩天出現發燒、食慾不佳、噁心、嘔吐、與腰部兩側疼痛。過去兩週因排尿困難開始使用導尿管。入院體溫39℃，WBC 18,000 / mm³，bands 10%，尿液分析：＞20 bacteria /HPF（high power field）、＞15 leukocytes/HPF，creatinine clearance 30 mL/min。依序回答下列三題。
高女士72歲，由護理之家入院，入院前兩天出現發燒、食慾不佳、噁心、嘔吐、與腰部兩側疼痛。過去兩週因排尿困難開始使用導尿管。入院體溫39℃，WBC 18,000 / mm³，bands 10%，尿液分析：＞20 bacteria /HPF（high power field）、＞15 leukocytes/HPF，creatinine clearance 30 mL/min。依序回答下列三題。
下列何者是治療高女士最適當的選擇？
- A trimethoprim-sulfamethoxazole 800/160 mg PO bid
- B nitrofurantoin 50 mg PO qd
- C ceftriaxone 1 g IV qd
- D ampicillin 500 mg PO q8h
思路引導 VIP
觀察這位患者的全身性臨床表現（如發燒、嘔吐、腰痛）以及她的生化數據（如 $\text{CrCl}$），若要確保藥物能迅速在血液中達到有效濃度並覆蓋可能的致病菌，我們在選擇「給藥途徑」與「抗生素類別」時，應該優先考慮哪些關鍵因素？
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- 勉為其難的肯定： 終於，你還算精準地辨識出患者屬於複雜性尿路感染 (Complicated UTI) 並伴隨全身性症狀。這點，對於一個處理高齡且有導尿管病史的病例來說，原本就應該是基本判斷。不是嗎？
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