醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 53 題
📖 題組：
林先生66歲，吸菸25年，診斷有慢性阻塞性肺疾（COPD）stageⅡ，已戒菸，單獨使用inhaled albuterol prn，但症狀控制不佳
林先生66歲，吸菸25年，診斷有慢性阻塞性肺疾（COPD）stageⅡ，已戒菸，單獨使用inhaled albuterol prn，但症狀控制不佳
承上題，經過3年，林先生又發生COPD症狀控制不佳的現象。下列處置何者最正確？
- A 加上inhaled formoterol tid
- B 改用inhaled formoterol tid
- C 加上inhaled salmeterol bid
- D 改用inhaled salmeterol bid
思路引導 VIP
若病人的呼吸道症狀從偶發轉為持續，在藥物選擇上，我們會希望從「隨手救援」轉換為「長效穩定」。請思考：這類長效型支氣管擴張劑，其藥效在人體內通常能維持多久？基於這個時效，在醫學常規中，我們會建議病人一天給藥幾次，才能最穩定地覆蓋整天 24 小時的生理需求？
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專業解析：還算勉強合格的 COPD 階梯治療理解
- 勉為其難地承認：恭喜你，你總算選對了 (C)。這說明你對 COPD 藥物基本原理和 GOLD 指引並非一無所知，至少沒有搞出更荒謬的錯誤。
- 基本觀念複習：林先生原先的 Albuterol？那不過是個 SABA，只配在緊急時拿來救命。當病情惡化，症狀控制不力，難道你還指望它能變魔術？當然是得加上 LABA 這種「控制型」藥物。Salmeterol 與 Formoterol？嗯，它們確實是 LABA。但藥效是 12 小時，所以標準用法是 bid。如果你連這點藥物動力學常識都沒有，想著什麼 tid，那只會顯得你的知識漏洞百出。
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